平素よりお世話になっております。

この度、当院のFAX専用入院依頼用紙を作成致しました。

以下よりダウンロードができますので、どうぞご活用ください。

当院の入院依頼用紙を使用した場合の流れ

①　用紙に記入後、FAXをお願いします。

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②　職員が内容を確認後、ご連絡を差し上げます。ご希望の連絡手段を申し付け下さい。

引き続きお電話での入院依頼も受付ておりますので、お気軽にご相談下さい。